保险笔记 11-08

1)别人用我的医保卡和姓名住院,会不会影响投保?

关于让他人冒用自己的身份住院治疗从而获取医保报销,是违法的行为,保险公司一般选择直接拒保。

别人用我的医保卡去药店开药,会不会影响投保?

药店开药分为就诊开取处方药,以及个人账户刷卡买药两种,如果是刷个人账户买药,则没有影响。如果是到药店挂号就诊开取的处方药,则视为骗取社保行为,保险公司一般不接受投保。

别人实名挂号用我医保卡支付,会不会影响投保?

有些地区的医保卡个人账户余额可以为他人使用,保险公司核保理赔的主要依据是病史和诊断,而并非用药,所以只要实名挂号人并不是自己,就不会影响承保。

总结下:一般在指定药店用医保卡购买非处方药,可以用个人医保卡中的个人账户部分,不涉及医保支付,就是我说的那种情况。但是在医院由医生开的处方药,一定会用到医保支付,严格意义上说,就会涉嫌骗取医保费用了。

2)医疗险,特别高端医疗险相比重疾险对企业运营的要求更高,且不是每家保险公司都有能力做。

重疾险,按合同约定的疾病直接赔款,白纸黑字,属于低频服务,各家服务同质,无本质区别。医疗险特别是高端医疗险,高频服务,变数多,体验差异大,需要极强的运营和财务能力,是真正考验保险公司服务水平的险种。

因为需要专业的医疗网络供应商进行资源搭建,国内国外一家一家的医院去洽谈合作,在用户和千万个医院之间搭建起一条服务的桥梁。这个过程要经历十几年甚至数十年的考验。

3)50岁不适合重疾险了,尤其是经济条件一般的人家,如果身体条件好,可以买需要体检的老年医疗险。

4)每款健康险的合同是固定格式的,需要保监会批准且上市后不能随意变动,保险公司能相对自由把握的地方就是投保门槛健康告知了。

5)给孩子买的重疾,不需要身故保险金。孩子大了以后再说以后的。

为保护未成年人的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》第三十三条规定,现就规范父母作为投保人为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险的有关问题通知如下:

一、对于父母为其未成年子女投保的人身保险,在被保险人成年之前,各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行:

(一)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。

(二)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。

6)看到网上有不少人在说要买平安的股票、不要买平安的产品,这个观点并不完全正确。其实平安旗下也有不少好的产品,只是了解的人不多。

比如平安的百万医疗险平安e生保保证续保款,就是市场上少有的能承诺6年保证续保的产品,非常优秀。

平安的海外特定疾病医疗险,可以提供最高800万海外就医的医疗报销,目前市场上能提供同类产品的屈指可数。

又比如平安的高端医疗险,在目前高端医疗险市场中有很高的性价比等等。

总之,任何一个公司都会有好产品和不那么好的产品,货比三家,择其优者而从之,是明智的选择。

7)学平险主要是保额不高。尤其是男孩子的家长,一方面需要补充相对足额的综合意外险、意外伤害医疗保险责任,一方面可以购买百万医疗类产品增加医疗保障。此外,如果经济条件许可,可以购买重疾类产品。如果孩子特别淘气,建议购买家长责任保险(熊孩子险)。此外,还有一些特殊的产品,比如儿童特定疾病保险,比如疫苗险之类。

8)年龄与缴费期限。设计为交费期满不超过60岁,是考虑到收入年限和支付能力的问题。大部分的长期保险产品,都是这样的设计。所以40岁只能选20年交,41岁以上只能选10年交,因为没有19年交的设计了。